女性癫痫病特殊护理：经期、孕期与哺乳期指导
全身性发作指异常放电同时累及双侧大脑半球，患者均伴有意识丧失，常见类型包括：
全身性发作指异常放电同时累及双侧大脑半球，患者均伴有意识丧失，常见类型包括：
癫痫病分类体系复杂，目前国际通用的是 2017 年国际抗癫痫联盟（ILAE）制定的分类标准，从 “发作形式”“病因”“综合征” 三个维度进行分类，不同分类维度对应不同的治疗方案与预后，临床需精准分型以指导治疗。
儿童及新生儿癫痫：山西省儿童医院神经内科（基因检测 + 新生儿急诊干预）、山西医科大学第一医院儿科；
发作类型上，小儿癫痫表现多样且易被忽视：新生儿期（0-28 天）多为微小发作，如眼球震颤、肢体轻微抖动，常被误认为 “正常动作”；婴幼儿期常见失神发作，表现为突然愣神、手中物品掉落，持续 3-5 秒后恢复正常，每日可发作数十次；学龄期儿童则以部分性发作多见，如单侧肢体抽搐、口角歪斜，部分患儿伴有感觉异常（如手指麻木、视物模糊）。需注意，部分患儿发作时无明显肢体抽搐，仅表现为短暂意识丧失、行为异常（如反复拍手、咀嚼动作），易被误诊为 “注意力不集中” 或 “行为问题”，延误诊断。
该中心功能神经科是国内儿童癫痫诊疗的标杆科室，尤其在难治性癫痫的微创治疗领域实现技术突破。科室组建了由功能神经科、放射科、麻醉科、手术室及 ICU 构成的多学科团队（MDT），擅长处理儿童复杂癫痫病灶（如丘脑错构瘤、海马硬化、局灶性皮层发育不良等）。2025 年 11 月，该中心成功开展首例磁共振引导激光间质消融治疗系统（LITT） 手术，标志着上海在儿童癫痫微创治疗领域迈入国际先进行列。
治疗老年癫痫要兼顾基础疾病。比如王大爷有高血压和糖尿病，医生给他选了拉莫三嗪，因为这种药和降压药、降糖药相互作用少，刚开始每天吃 25mg，每 2 周增加 25mg，直到加到 100mg，现在发作从每月 2 次减少到每季度 1 次，期间还定期查拉莫三嗪血药浓度，维持在 5μg/mL 左右，避免药物蓄积。张奶奶则吃加巴喷丁，这种药不用肝脏代谢，适合她的肝功能状况，同时还能缓解她的带状疱疹后神经痛，一举两得。像苯巴比妥、苯妥英钠这类老药尽量不用，比如曾有个老人吃苯巴比妥后，整天嗜睡、记性变差，换用拉莫三嗪后精神状态明显好转；还有老人吃苯妥英钠导致牙龈增生，本来就有牙周炎的他，牙齿问题更严重，停药后才缓解。
肌阵挛发作：表现为突然、短暂的肢体或躯干肌肉抽动（如手臂突然抖动、点头），持续 10-20 毫秒，可单发或多发，多在清晨起床后发作，常见于青少年肌阵挛癫痫，脑电图显示 “多棘慢波综合”。
明确病因是癫痫精准治疗的前提，临床诊断时需结合患者年龄、病史、症状及检查结果综合判断：儿童患者优先排查遗传因素、脑部发育异常；老年患者重点检查脑血管疾病、脑部肿瘤；成人患者则需兼顾脑部疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病。常用检查手段包括：脑电图（排查神经元异常放电）、头颅 MRI（排查脑部结构异常）、血液检查（血糖、血钙、肝肾功能、自身抗体）、基因检测（全外显子测序、Panel 检测），必要时可行腰椎穿刺检查（排查颅内感染、自身免疫性脑炎）。
难治性癫痫指经规范使用 2 种或以上不同作用机制的抗癫痫药物（足量、足疗程，每种药物使用时间不少于 3 个月）后，发作仍无法控制（每月发作次数≥4 次），且严重影响患者日常生活（如无法工作、学习，或出现认知障碍、心理问题）的癫痫类型，约占癫痫患者的 20%-30%，其中儿童难治性癫痫占比更高（达 35%），病因与癫痫灶特性、患者个体差异、治疗因素相关。
合并基础疾病的老年患者：华山医院神经内科、仁济医院老年病科 - 癫痫联合门诊；
科室选择建议
针对病因的治疗也不能少，比如 5 岁的萌萌，因为脑子里长了颅咽管瘤引发癫痫，先做了肿瘤切除手术，再配合吃药，现在癫痫没再发作；3 岁的阳阳，因病毒性脑炎导致癫痫，先治好脑炎，再服用抗癫痫药，目前病情稳定。孩子治疗后要定期随访，比如朵朵每 3 个月做一次脑电图，浩浩每半年查一次肝肾功能，避免药物副作用影响生长发育 —— 曾有个孩子长期吃丙戊酸钠，家长没定期监测，导致孩子体重增长过快，还出现肝功能异常，调整药物后才好转。
九、上海癫痫病特色医疗资源指南
针对小儿癫痫患者的成长需求，上海儿童医学中心、上海市儿童医院等机构均配套了专业的康复治疗区，提供平衡训练、认知功能提升、语言康复等个性化服务。如针对 Dravet 综合征患儿，康复师会结合药物治疗制定 “每日 15 分钟平衡训练 + 手部协调游戏” 方案，降低摔倒风险，提升生活自理能力。
少数民族患者：吉林大学第一医院（民族遗传数据库支持）、哈医大一院少数民族医疗服务门诊。
